Analisis FODA para el ECOE examen clinico objetivo estructurado

Universidad Peruana Cayetano Heredia, Maestría en Educación con mención en Docencia e Investigación en Educación Superior, Curso: Realidades y Perspectivas en la Educación Superior en el siglo XXI, Profesora: Dra. Mariella Margot Quipas Bellizza, alumna: Rocio del Pilar Nuñez Delgado

INTRODUCCION

Se requiere hacer un exhaustivo analisis documental sobre el Estado del Arte del analisis FODA del examen clínico objetivo estructurado (ECOE) que evalúa competencias de profesionales en medicina humana, que son las habilidades más las destrezas, en base a conocimiento aunado a comportamiento ejemplar, profesional y humanístico para plasmar una radiografía que contenga un conocimiento actualizado del contexto, los avances, las tendencias y vacíos en el conocimiento acerca de este tema: que tiene como línea de investigación de FAEDU la Didáctica y el aprendizaje.

El ECOE es una herramienta considerada la prueba de oro para evaluar competencias en alumnos de medicina human o egresados en forma objetiva, a nivel internacional creada en el año 1975 por el Dr. Ronald Harden de la Universidad de Dunder de Escocia, debido a que se requería en ese entonces evaluar considerablemente, en forma óptima y objetiva el desempeño de los profesionales médicos en escenarios de simulación clínica tanto en el pregrado como en el posgrado (Vega-Rodríguez et al., 2025). Pero esta herramienta no está exenta de tener falencias y aspectos valiosos que permitan tomar acción hacia estrategias que permitan evolucionar la realización de un ECOE más idóneo y en un buen sentido de la palabra más perfecto. Que este a la vanguardia de la Educación médica y de los cambios externos.

La educación médica impartida debe tener estándares adecuados, que cumplan normativas internacionales, como las dadas por la Asociación de Facultades de Medicina de Canada dando a conocer las competencias clave, que den cuenta de la formación de profesionales idóneos para la atención de una persona como tal, con humanidad y con los conocimientos, actitudes, habilidades óptimas para resolver problemas de salud, que aquejan los pacientes que buscan una atención de calidad, optima y oportuna (Díaz-Plasencia et al., 2023)

Hay variada literatura acerca de los beneficios del ECOE, lo cual es una oportunidad para que estas competencias impartidas en medicina humana en las universidades sean evaluadas, el ECOE tiene también estándares internacionales, que se deben de cumplir; pero no se ha realizado un analisis escrupuloso, prolijo acerca del FODA como los pilares internos fortalezas, debilidades y pilares externos: amenazas y oportunidades que permita tener una realidad integral de todo el proceso, preparación, planificación, monitorizacion y evaluación del ECOE y hasta planes de contingencia por si no se pudiera realizar, como fue el caso por la pandemia COVID 19, que en un principio fue una amenaza pero luego después del aprendizaje de medios virtuales, se convirtió en una oportunidad (García-Seoane et al., 2021) y en diferentes escenarios virtuales, con diferentes realizades (Trejo Mejía et al., 2022).

El ECOE según la literatura actualizada como manifiesta una revisión sistemática de 13 estudios, que concluye como una herramienta efectiva (Díaz Jiménez & Cango Patiño, 2025a). Y por otro lado una mirada desde el paciente, evaluadores y del propio evaluado como una experiencia positiva, sin embargo los evaluados ademas expresaron ciertas limitaciones en las fases como la estación del ECOE del examen físico del paciente (Rivero-López et al., 2022).

3.1 Planteamiento del problema:

“¿Qué análisis FODA tiene el examen clínico objetivo estructurado al evaluar competencias en medicina humana?”

1. Objetivo:

Identificar, analizar, reflexionar e investigar el análisis FODA del examen clínico objetivo estructurado en medicina humana.

3.3 Justificación Es necesario conocer las fortalezas, debilidades, oportunidades y amenazas en el ECOE para definir estrategias planificadas para futuros ECOE, que permitan con la literatura actualizada se plantee estrategias de mejora, donde tanto evaluadores, evaluados y pacientes estén satisfechos con todo el proceso y sea realmente una experiencia positiva de aprendizaje con una consigna de mejora continua en la educación médica (Rivero-López et al., 2022)

El ECOE vendría hacer una herramienta de evaluación de aprendizaje en medicina humana y como herramienta tiene un proceso de planificación, monitorizacion y evaluación lo que permite una retroalimentación que permita mejoras del proceso para que sea cada vez más adecuado a la realidad local, cumpliendo los estándares de calidad internacional.

El analisis FODA del ECOE es factible debido a la variada literatura revisada en forma rápida pero concisa, con respecto a títulos y resumen que permiten tener los puntos necesarios para la realización en forma óptima, objetiva, minuciosa del presente Estado de Arte, con literatura en español e inglés tanto de autores extranjeros como nacionales, que se acerca más a la realidad peruana y poder tener un producto que pueda entregarse a las universidades formadoras de médicos y produzca una transformación.

4 DESARROLLO DEL ESTADO DE ARTE:

4.1 Metodología:

Se trata de un estudio documental. Se procedió a buscar en las bases de datos: Pubmed; Redalyc y Scielo y Google Scholar desde el 18 de abril del 2021 al 18 de abril 2026; la estrategia de búsqueda fue la misma para cada base de datos consultada. Los términos usados fueron: “examen clínico objetivo estructurado”, “medicina humana” y entre estos términos se usó el conector “y”. Se procedió a seleccionar estudios de revisión, de diseño transversales, prospectivos, retrospectivos y metaanálisis; no se incluyó cartas al editor, ni artículos sin resumen, y artículos que estén en idioma inglés y español. En una primera instancia se leyó los títulos, resúmenes de artículos obtenidos teniendo en cuenta las premisas anteriores para luego leerlos en forma completa y sustraer ideas fuerza para plasmar el siguiente artículo. Se encontraron 116 artículos, que luego de leerlos solo 20 fueron adecuados para este estado de arte debido que cumplían criterios de inclusión, es decir, los artículos trataban del ECOE en estudiantes y profesionales de medicina humana.

4.2 Antecedentes

Fue parte de la búsqueda, para la realización del presente Estado de Arte; pero en las bases de búsqueda que utilizamos no se encontró un artículo que expresamente analizara un FODA de un ECOE en medicina humana; sin embargo se encontró un artículo en español (Mezzadri et al., 2023), que evaluó FODA en la educación de posgrado en neurocirugía, donde menciona que el ECOE es parte de la formación de futuros neurocirujanos, que la coloca como fortaleza para asegurar la calidad de evaluación de competencias en médicos que realizan la especialidad en Neurocirugía en Argentina y hace hincapié de las estrategias que se pueden obtener después del analisis FODA; donde; en conjunción fortalezas más oportunidades generan estrategias con potencialidades; debilidades más amenazas, limitaciones a corregir; fortalezas más amenazas, advertencia de riesgos y debilidades más oportunidades, donde aparecen los desafíos de la especialidad de neurocirugía en médicos argentinos.

4.3 Competencias en Medicina Humana

Como bien menciona (Mantilla et al., 2021), la Educación médica tiene que cumplir estándares básicos de calidad y actualmente se miden las competencias, anteriormente las evaluaciones eran sobre aspectos teóricos del conocimiento pero es necesario que las universidades que forman médicos tengan una curricula basada en competencias (CBC) y a la par una evaluación basada en competencias (EvBC); y para esta evaluación el Gold estandar es el ECOE (Al-Hashimi et al., 2023). La universidad se encarga de la formación de profesionales y deben ofrecer una Educación basada en competencias (EMBC); prepararlos para su desenvolvimiento en la práctica en habilidades, para ello la Asociación de Facultades de Medicina de Canada ha dado a conocer las competencias clave y hacer frente a desafíos actuales para la Educación Médica.

Una competencia, es un rendimiento de una actividad en forma efectiva, con resultados eficientes, en determinada función o rol que se tenga como profesional médico, incorpora: conocimientos, destrezas, actitudes, habilidades en la realización de actividades, donde interviene un comportamiento ejemplar, profesional y humanístico (Mantilla et al., 2021); para ello se toma en cuenta la pirámide de Miller, dividida en cuatro, donde las dos primeras de la base constituyen: el saber ¿Qué? Y el saber ¿Cómo?; la tercera es mostrar ¿Cómo? Y para terminar la cima es el “saber hacer”; que da lugar a las siguientes competencias

Estas competencias dentro de la Educación médica pueden ser evaluadas en pregrado y hasta en cursos determinados según cada semestre y según su curricula basada en competencias y poder graduarse de la carrera de medicina, toma en cuenta habilidad del alumno al comunicarse con el paciente, habilidad del alumno para realizar un examen físico en determinada enfermedad, destrezas del alumno al realizar un procedimiento como tomar la presion arterial en un paciente u otro tipo de procedimiento en un ambiente se simulación (Soto-Aguilera et al., 2025; Trujillo López et al., 2024).

Las competencias evaluadas también se pueden realizar en médicos ya graduados que están realizando una especialidad, donde también evalúa habilidades de un médico graduado para evaluar competencias en exploración física, realización de historia clínica, toma de decisiones para el tratamiento, para hacer diagnóstico y la comunicación y en Medicina Familiar que es una especialidad que engloba múltiples áreas del conocimiento en medicina es ideal (Vega-Rodríguez et al., 2025).

4.4 Examen Clínico Objetivo Estructural

La primera vez que fue descrito un ECOE fue por Ronald Harden en 1975 en la Universidad de Dunden; constituye una herramienta esencial estandarizada para medir competencias clínicas en un contexto de realidad simulada (Soto-Aguilera et al., 2025), que evalúa varias competencias, como comunicacionales con el paciente, hacer adecuadamente un examen físico en determinada enfermedad, hacer un procedimiento con un protocolo adecuado vigente y aceptado científicamente, tomar decisiones con respecto al tratamiento de enfermedades y hacer diagnostico tratando de llegar a la exactitud con los datos entregados en la simulación (Mantilla et al., 2021).

El ECOE en su formato inicial estaba consignado por 18 estaciones y dos estaciones de descanso, cada una con una duración de 4.5 minutos y tenían recesos de 30 segundos, que en total consistía en un total de una prueba de 100 minutos y cada estación estaba diseñada para medir las competencias ya descritas; pero este ECOE basal ha ido cambiando en el transcurso de los años, tratando de mejorar y mantener su validez y reproductibilidad (Trujillo López et al., 2024).

El ECOE ha demostrado garantizar una evaluación plena debido al cambio de curricula en las diferentes casas de estudios de medicina humana, donde la curricula ha cambiado a curricula basada en competencias, que está a la vanguardia de los profesionales calificados que se requiere en la sociedad a nivel global, no solo se utiliza para evaluar cursos aislados (Acero González et al., 2024; López-Muñoz et al., 2024; Ramos-Rincón et al., 2026); también para graduarse de medico (Soto-Aguilera et al., 2025; Trujillo López et al., 2024); y en el posgrado para una especialidad (Vega-Rodríguez et al., 2025).

Se detalla a continuacion un esquema de ECOE para medir competencias en alumnos de medicina para acceder a graduación como médicos cirujanos: con respecto al diseño y el planeamiento con cuatro estaciones con casos clínicos que evaluaban diferentes competencias, con ocho estaciones que evaluaban síntoma-signo especifico con paciente estandarizado; la determinación del caso clínico fue en relacion a la patología vigente del lugar según la epidemiologia y datos descritos por el Instituto Nacional de Estadística y Geografía (INEGI) de Mexico; luego se determinaron los instrumentos para calificación con médicos expertos en evaluación elaboraron la rúbrica analítica, un comité técnico medico se encargó de validar la rúbrica para la coherencia y congruencia entre items y habilidades clínicas y otro comité constituido por una psicometrista y una psicóloga expertas en evaluación educativa validaron consistencia de cada item con el atributo de competencia y nivel taxonómico en base a operaciones cognitivas de Sandra Castañeda (Soto-Aguilera et al., 2025).

Con respecto a la preparación de materiales para las estaciones de ECOE: el libreto, una guía del evaluador, instrucciones para el estudiantado y estudios de laboratorio-gabinete-hallazgos de exploración física, los cuales se asociaron de manera lógica y con congruencia; estos materiales fueron diseñados por el comité respectivo con médicos, psicólogos e ingenieros; y para la retroalimentación después del ECOE, estaba conformado por otro comité que diseño su propia estrategia inmediatamente al terminar el ECOE asegurándose que el estudiante sepa su desenvolvimiento en competencias y por habilidad en clínica, con: bienvenida y reflexión, mensaje, reporte de desempeño, interpretacion de resultados de retroalimentación y finalizo con una encuesta de satisfacción (Soto-Aguilera et al., 2025).

Debido a que el ECOE es considerada la prueba de oro para evaluar competencias en medicina humana, ha sido necesario determinar su utilidad; se sabe que tiene un amplio uso como un examen de entrenamiento médico y alta variabilidad de estaciones en base a la pirámide de Miller: “conocer”, “conocer cómo”, “mostrar cómo” y “hacer” (Al-Hashimi et al., 2023). Van Der Vleuten propuso combinar elementos para usar un método de valoración de utilidad y factibilidad del ECOE, que combinaba la fiabilidad, es decir la reproductibilidad con el coeficiente Kappa, con el coeficiente alfa de Cronbach; la validación que ECOE cumple con el objetivo; Impacto educacional; aceptabilidad y costo.

Se han realizado múltiples trabajos de investigación debido a la importancia del ECOE en la curricula de estudiantes de medicina humana a nivel mundial, de las cuales hay revisiones sistemáticas, bibliometría y tendencias de producción científica (Ba et al., 2024; Barja-Ore et al., 2025; Cardona-Arias, 2022; Díaz Jiménez & Cango Patiño, 2025a; Foy et al., 2024).

Desde el 2018 al 2022 en la evaluación de 844 artículos, se han incrementado las investigaciones en ECOE, hay mayor actividad investigativa por parte de la Universidad de Harvard en Estados Unidos (EU) y el autor Zaba Sondra lidera en producción científica en esos años, pero MacArio Alex tiene mayor impacto en sus publicaciones; otro punto resaltante es que dentro de las 10 instituciones con más publicaciones son de EU, Canada y Australia (Barja-Ore et al., 2025). Pesando en el futuro e innovación en ECOE y ya reconocida su utilidad en busca de un norte se evaluaron 3224 artículos desde el 2020 al 2024, donde nuevamente se evidencia mayor producción científica en EU, Reyno Unido y Canada, seguida de Netherlands, Bélgica e Italia con investigaciones en ECOE virtual, colaboraciones para investigación de ECOE en países extranjeros y la investigación de relaciones entre estudiante, performance y ansiedad (Foy et al., 2024).

En una bibliometría realizada en China evaluó desde el 2004 al 2023; 5268 artículos donde EU fue el país con mayor producción científica con 30.86% (1626 artículos) y varios artículos en colaboración con el Reyno Unido, las revistas de publicación predominante son: BMC Medical Education, Medical Education, Academic Medicine y Medical Teacher, siendo Sondra Zabar el más citado; se hace un llamado a potenciales áreas de investigación particularmente en regiones subrepresentadas, en competencias emergentes en salud (Ba et al., 2024), como la telemedicina o uso de la inteligencia artificial.

En Latinoamérica son pocas las investigaciones en ECOE, en una revisión sistemática realizada en Ecuador se encontraron 1902 artículos desde 2015 al 2025, de los cuales fueron incluidos solo 13 artículos, que evaluó estandarización de ECOE, tomando en cuenta, su baja rigurosidad en el número y duración de sus estaciones, pero que requiere de personal altamente capacitado para implementación y retroalimentación posterior al ECOE (Díaz Jiménez & Cango Patiño, 2025). Por otro lado en Colombia (Cardona-Arias, 2022), otra revisión sistemática, con once artículos desde el 2000 al 2020, cuatro en Chile, tres en Mexico, dos en Argentina y Brazil y uno en Peru y Bolivia; hace un llamado a la instalación de normativa, políticas públicas en educación médica donde en primer lugar se pueda implementar la curricula basada en competencias y se deba evaluar con ECOE estas competencias debido a que es una herramienta esencial, objetiva para su medición y con su respectiva retroalimentación que ayudara a la mejora continua en la calidad de enseñanza en medicina humana en nuestro país.

4.4.1 Examen Clínico Objetivo Estructural virtual

El ECOE, fue una de las herramientas en educación médica que a nivel mundial fue puesto a prueba frente a la Pandemia COVID19, en una revisión narrativa demuestra las virtudes del ECOE virtual a nivel mundial (Zhang et al., 2026); y otros estudios que describen la adaptación del ECOE presencial con una version virtual (Díaz-Plasencia et al., 2023; Trejo Mejía et al., 2022); (Cervera-Barba et al., 2023).

Lo que parecía en ese entonces una amenaza, se estaba convirtiendo en algunos escenarios en una oportunidad de mejora del ECOE presencial, al principio con altos costos, tecnología compleja, y disparidades en el acceso podrían limitar su implementación a nivel global, que demostrado su validez y factibilidad, con procesos aceptados tanto por el alumno como por el profesor, que marca la pauta para la evolución en la mejora de la educación médica (Zhang et al., 2026); que oferta niveles de complejidad, tanto beneficios como limitaciones deben ser evaluadas y mejorar con estudios una rigurosa validación y modelos híbridos.

En Peru, en la ciudad de Trujillo, se realizó la adaptación del ECOE virtual con un modelo de portafolio (Díaz-Plasencia et al., 2023); en plataforma Moodle, se iniciaba con sesión teórica de aprendizaje de 5 tipos de cáncer, formato portafolio con casos clínicos virtuales lineales e integradores, metodología de aula invertida y aprendizaje basado en equipos y sesión practica donde estaba el alumno con paciente para demostrar habilidades técnicas y no técnicas; que se evaluaban en una parte sincronica (5 estaciones de razonamiento clínico: casos clínicos de cinco minutos cada uno) y asincrónico (3 estaciones de habilidad clínica: examen de mama en una maqueta, habilidades de comunicación con protocolo 6 pasos de Buckman y examen físico de cuello); todo fue grabado para evidenciar transparencia en el proceso, los estudiantes recibieron retroalimentación inmediata, los estudiantes pudieron solicitar aclaraciones y sugerencias de mejora, se tomaron dos encuestas al final que estaban validadas.

En Mexico también se hizo lo propio (Trejo Mejía et al., 2022); en este caso se utilizó plataforma Zoom, adaptándose los casos clínicos y el examen físico, se capacito a docentes, pacientes estandarizados en conocimiento de uso de plataforma, se evaluó seis estaciones, con un total de 20 minutos de evaluación determinándose su validez por alfa de Cronbach de 0.93 para el ECOE virtual.

4.4.2 Percepciones hacia ECOE

Es vital poder conocer las percepciones de los actores implicados en la realización del ECOE tanto virtual como presencial (Rivero-López et al., 2022; Rubio-Segura et al., 2022), que permita mejoras en el proceso tanto del ECOE virtual como en el ECOE presencial.

4.4.2.1 Percepciones del ECOE presencial

En Argentina después de un ECOE presencial (Rubio-Segura et al., 2022), donde participaron 95 alumnos de sexto año de medicina y 31 alumnos de fisioterapia de cuarto año de enfermería, ambos de último año de la carrera, se les tomo un cuestionario; en cuanto a la valoración de la informacion previa al ECOE, los alumnos de medicina tienen mejor opinión que los de fisioterapia (p=0,014), igual fue frente a la opinión favorable acerca de la organización de la prueba y el tiempo que tuvieron ( p<0,01 y p= 0.003) respectivamente; en cuanto a familiaridad con las pruebas en habilidades clínicas, los alumnos de fisioterapia tenía mejor opinión que los de medicina y en cuanto a las recomendaciones, los estudiantes de medicina y fisioterapia recomiendan un mayor involucramiento en las practicas a sus compañeros de años de carrera inferiores.

4.4.2.1 Percepciones del ECOE virtual

Debido al cambio estrepitoso de ECOE presencial a ECOE vital era necesario conocer las precepciones no solo de los estudiantes, sino también de los pacientes estandarizados, de los evaluadores y de los propios médicos residentes; que según (Rivero-López et al., 2022), para lo cual se hizo un analisis cualitativo en 10 sedes académicas de la Universidad Nacional Autónoma de Mexico constituida la población por: 4 pacientes estandarizados, 20 médicos residentes, y 4 evaluadores capacitados; donde los pacientes estandarizados con respecto a la retroalimentación, designándola como valiosa, para experiencia y aprendizaje, dar a conocer que sienten desde el punto de vista de pacientes y con respecto al uso de plataforma Zoom para la consulta tres opinaron en forma favorable como recurso para teleconsulta y en pacientes que no puede desplazarse. En cuanto a los evaluadores opinaron que era una experiencia positiva e innovadora, al igual acerca de la capacitación y del tiempo asignado para la elaboración de las estaciones, ademas que la plataforma Zoom era adecuada y de uso fácil, estuvieron conformes con la rúbrica para la calificación, y opinión favorable de la retroalimentación que se les dio a los médicos residentes y la percepción de médicos residentes, trece indicaron que el ECOE virtual era adecuado para la medida de competencias y siete indicaron que no; todos estuvieron de acuerdo que la retroalimentación fue útil y consideraron que el examen físico en el ECOE virtual era una limitante y todos indicaron que la plataforma Zoom era una plataforma adecuada para brindar atención medica pero uno de ellos indico que también dependía de la capacidad y calidad de la conectividad tanto del paciente como del médico.

4.5 Analisis FODA del ECOE en Medicina Humana

El FODA es un acrónimo de Fortalezas, Oportunidades, Debilidades y Amenazas instrumento estratégico esencial para evaluar la situación interna y externa de una entidad, o proyecto o persona; permite evaluar ventajas competitivas y riesgos para tomar decisiones informadas, mejorando la planificación estratégica; se divide en factores internos (fortalezas/debilidades) y externos (oportunidades/amenazas). (Mezzadri et al., 2023). Donde las Fortalezas son capacidades especiales, recursos, ventajas, habilidades que posee la empresa, o el proyecto; Oportunidades son elementos positivos del entorno que la organización o proyecto puede aprovechar para su beneficio; las Debilidades son puntos frágiles internos que limitan el rendimiento y se deben mejorar y las Amenazas son eventos fuera de control que pueden poner en riesgo el equilibrio de la empresa o del proyecto o de la persona y en este caso del ECOE en medicina humana

Con el analisis FODA, crear estrategias para mejorar el ECOE, estas estrategias pueden ser de éxito, usando las fortalezas para aprovechas las oportunidades; pueden ser de reacción, usando las fortalezas para mitigar las amenazas; de adaptación, es decir aprovechar las oportunidades para corregir las debilidades y de supervivencia para mantenerse a flote con las amenazas.

4.6 Fortalezas

• El ECOE ha demostrado ser el “Gold estándar” para evaluación de competencias en medicina humana a nivel mundial.
• El ECOE puede ser utilizado para evaluar múltiples competencias como comunicacionales con paciente, para realizar diagnóstico, para realizar examen físico a un paciente, para tomar decisiones en el tratamiento de una enfermedad en un paciente.
• El ECOE ha demostrado validez, factibilidad tanto en escenario virtual como presencial e hibrido.
• El ECOE puede tener diferentes diferentes estaciones en tipo y número y su durabilidad en tiempo también es variable, por lo que su versatilidad hace que pueda ser utilizado en diferentes contextos de cursos según la curricula de medicina humana y aun así ser valido y factible.
• El ECOE puede ser utilizado para evaluar alumnos de medicina humana de pregrado, en médicos ya graduados que realizan estudios de posgrado.
• Al finalizar el ECOE el alumno de pregrado o posgrado recibe retroalimentación acerca de su desenvolvimiento que permite la mejora en competencias del alumno.
• El ECOE puede ser utilizado como instrumento que permita su graduación de médico y así titularse.
• Al final del ECOE se realiza una encuesta de satisfacción, lo cual permite el perfeccionamiento de este en el escenarios y contexto en el lugar que se tomó el ECOE.
• El ECOE es un medio que asegura la mejora de la calidad de enseñanza en las universidades que poseen la carrera de medicina humana.
• El ECOE se ha implementado en algunas universidades particulares del Peru, con buenos resultados.
• Las universidades privadas tienen una mejor disposición de sus ingresos económicos para utilizarlos en la implementación del ECOE.
• 4.7 Oportunidades
• El Ministerio de Salud en conjunto con el Ministerio de Educación son entidades que pueden presentar la propuesta para que el ECOE se implemente en todas las universidades del Peru.
• El Colegio Médico del Perú es una entidad que puede presentar la propuesta para que el ECOE se implemente en todas las universidades del Perú.
• El Congreso de la República, que es el poder legislativo, puede presentar la propuesta para que el ECOE se implemente en todas las universidades del Perú.
• El Sineace
  (Sistema Nacional de Evaluación, Acreditación y Certificación de la Calidad Educativa) es una entidad adscrita al Ministerio de Educación del Perú que garantiza la calidad educativa en instituciones públicas y privadas.
• El canon minero que reciben las universidades públicas para ser utilizado en la implementación del ECOE.
• La Defensoría del Pueblo puede presentar la propuesta para que el ECOE se implemente en todas las universidades del Perú.
• 1. Debilidades
• El ECOE no está preparado para contingencias causadas por el cambio climático, como: pérdida de biodiversidad, escasez de alimentos-agua, destrucción de ecosistemas, enfermedades y migraciones forzadas.
• El ECOE virtual requiere de amplia conectividad y de buena calidad.
• EL ECOE requiere de docentes y equipos de trabajo capacitados en su planificación e implementación.
• El ECOE tanto presencial como virtual, requiere de diversidad en recursos humanos como ingenieros, pacientes estandarizados, de recursos tecnológicos de realidad virtual que en algunos casos son costosos.
• 1. Amenazas
• Oposición de algunas entidades a nivel nacional tanto públicas, como privadas, que ven en el ECOE una herramienta con más limitaciones que beneficios.
• Resistencia de algunas organizaciones gubernamentales por conflictos de interés o políticos.
• Aumento en el número de de creación de universidades que crean carreras de medicina humana sin adecuados estándares de calidad de enseñanza en base a competencias profesionales.
• Renuencia para contar con carreras de medicina humana con calidad educativa en competencias y evaluadas por el ECOE.
• Ausencia de políticas permanentes del Estado que instituyan la calidad educativa con curricula basada en competencias, en las carreras de medicina humana evaluado por el ECOE.
• Resistencia de diferentes jurisdicciones para establecer e implementar al ECOE como herramienta de evaluación de competencias en medicina humana.
• 5 CONCLUSIONES:
• No hay literatura acerca de un analisis FODA de un ECOE por lo que es esencial definir esta propuesta para determinar estrategias de éxito, de reacción, de adaptación y de supervivencia, que permita la mejora continua del ECOE y su evolución para la evaluación de competencias en medicina humana.
• El ECOE ha demostrado tanto en la presencialidad y la virtualidad ser un instrumento optimo, valioso para evaluar competencias de diferente tipo como comunicacionales, en el planteamiento diagnóstico, en el examen físico y en la toma de decisiones para el tratamiento de enfermedades, con validez y factibilidad demostrada.
• En general las percepciones del ECOE virtual y presencial de los actores implicados son aceptables y son de suma importancia y deben ser parte de cada ECOE, debido a que permite conocer en cada ECOE los puntos positivos y desfavorables, donde se puede afianzar y trabajar respectivamente para la mejora del ECOE en cada realidad.
• Hay diversidad en los circuitos que constituyen el ECOE, tanto presencial como virtual que se pueden adaptar a cada realidad del contexto educativo de la universidad que tenga la carrera de medicina humana a nivel nacional.
• Es perentorio seguir los pasos de países desarrollados que cuentan con mas investigaciones en ECOE debido a que dentro de sus políticas lo tiene implementado en forma normada y en sus propias publicaciones hacen un llamado a la investigación del ECOE en etnias subrepresentadas.
• La mayor fortaleza del ECOE es su proclamación como prueba de oro para evaluar competencias en medicina humana a nivel mundial.
• La mejor oportunidad que tenemos es que, tenemos varios organismos gubernamentales que puede presentar al ECOE como un proyecto que se debe implementar a nivel nacional.
• La debilidad mas grande es la necesidad de capacitación, de mayores recursos humanos expertos en el tema y la necesidad tecnológica en algunos casos sofisticada.
• La mayor amenaza para el ECOE es el cambio climático del cual puede devenir cualquier contratiempo que debilite la implementación del ECOE y requiera una reestructuración y adaptación y evolución a la nueva realidad según las contingencias del momento.

6 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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